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科普

查幽門(mén)螺桿菌，抽血是陽(yáng)性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個(gè)？


隨著人們對(duì)幽門(mén)螺桿菌（HP）認(rèn)識(shí)的重視，好多體檢項(xiàng)目中也加入了HP檢測(cè)這一項(xiàng)重要內(nèi)容。



很多朋友拿到了檢測(cè)報(bào)告后，看到陰性就笑逐顏開(kāi)，看到陽(yáng)性就愁眉不展。

那么，是不是陽(yáng)性就一定被感染了么？

陰性就一定沒(méi)事嗎？

抽血是陽(yáng)性，吹氣卻是陰性，到底該信哪一個(gè)呢？
    
怎么才能確定自己的檢查結(jié)果是正確的呢？

今天，咱們就幾個(gè)常見(jiàn)檢測(cè)方法，一一來(lái)分析一下。

1、呼氣試驗(yàn)（UBT）

這是最常見(jiàn)的檢查手段，包括碳13和碳14，二者的準(zhǔn)確度基本無(wú)差別，都在95%以上。

只是碳13相對(duì)放射劑量更小，適用于12歲以下兒童和哺乳期和孕期婦女。

一般來(lái)講，這個(gè)檢查只要是陽(yáng)性，那就是現(xiàn)癥感染。

但是這個(gè)檢查常常會(huì)出現(xiàn)假陰性，原因可能在于：

1、一個(gè)月內(nèi)服用了抗生素、清熱解毒類(lèi)中草藥或中成藥，甚至某些保健品；中藥如黃連、黃芩、大黃、蒲公英等草藥以及含有這些成分的成藥；

2、14天之內(nèi)服用了抑酸劑（就是xx拉唑類(lèi)、xx替丁類(lèi)）、鉍劑（如果膠鉍、麗珠得樂(lè)、次碳酸鉍等）；

3、疾病因素：

消化性潰瘍活動(dòng)出血、胃惡性腫瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎、膽汁反流性胃炎，由于患者胃內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷量減少，可能會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果假陰性；

4、某些能暫時(shí)抑制HP的食物，比如生吃大蒜等。

建議：

1、做呼氣試驗(yàn)前，一定要停用上述的相關(guān)藥物，空腹4小時(shí)以上，檢查前3小時(shí)不抽煙、喝刺激性飲料，吃過(guò)藥后，不要說(shuō)話，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性；

2、有上述疾病者，如果陰性，最好再結(jié)合其他檢測(cè)方法等其他檢查相互印證。

2、HP抗體檢測(cè)（血清學(xué)檢測(cè)）

就是常說(shuō)的的抽血化驗(yàn)，通常的項(xiàng)目叫胃功能三（四）項(xiàng)檢測(cè)，或幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)。

它可以反映一段時(shí)間內(nèi)Hp感染狀況;是唯一不受近期用藥和胃內(nèi)局部病變影響的檢測(cè)方法。

由于它檢測(cè)的是Hp抗體，即使陽(yáng)性?xún)H能確定曾經(jīng)感染，不能確定是否現(xiàn)癥感染。也就是說(shuō)你曾經(jīng)感染過(guò)，已經(jīng)根除后，還會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性。

但是如果是陰性，就可斷定沒(méi)有感染。就是說(shuō)，它的陰性結(jié)果很可靠。

注意：

1、血清抗體定性檢測(cè)不能用于治療后的復(fù)查。

2、血清學(xué)方法在消化性潰瘍活動(dòng)出血、胃MALT淋巴瘤、伴有彌漫性腸化生的重度萎縮性胃炎情況下可作為現(xiàn)癥感染的診斷手段，尤其當(dāng)其他檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)果陰性時(shí)。

3、快速尿激酶實(shí)驗(yàn)（RUT）

在做胃鏡時(shí)候，醫(yī)生會(huì)取出來(lái)一小塊胃粘膜組織，在專(zhuān)用試紙上測(cè)試，很快就出結(jié)果。是最快速、方便、經(jīng)濟(jì)的一種侵入性檢測(cè)方法。

但是由于以下原因，它也會(huì)出現(xiàn)假陰性：

1、由于Hp在胃里分布的密度不均勻，取材往往不能確定正好取到；

2、觀察者的主觀因素、觀察時(shí)間、試劑質(zhì)量、以及實(shí)驗(yàn)環(huán)境的濕度、溫度都會(huì)影響結(jié)果；

3、與呼氣試驗(yàn)一樣，受某些藥物的影響：H2受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗菌藥物、胃酸缺乏和出血，這些都會(huì)增加出現(xiàn)假陰性的可能。

建議：

該試驗(yàn)如果為陽(yáng)性，則可斷定為現(xiàn)癥感染；

如果為陰性，而又有Hp感染癥狀，則需要結(jié)合其他檢查手段。

 4、糞便Hp抗原檢測(cè)（SAT）

是一種操作簡(jiǎn)便、快速和安全的非侵入性檢測(cè)方法，其敏感性和特異性均在90%以上，可與13C-尿素呼氣試驗(yàn)或14C-尿素呼氣試驗(yàn)相媲美，尤其適用于依從性差的兒童。

2015年的共識(shí)，共識(shí)推薦SAT可作為診斷及根除治療后療效評(píng)價(jià)的備選方法，

受試者只需留取糞便標(biāo)本而不需口服任何試劑，適用于所有年齡（包括兒童和老人）和所有類(lèi)型（包括孕婦）的患者，且無(wú)任何毒性反應(yīng)。

由于檢測(cè)的是Hp抗原，因此可準(zhǔn)確反應(yīng)Hp的現(xiàn)癥感染情況，陽(yáng)性則可認(rèn)定為現(xiàn)癥感染。

注意：

受檢者可以在早晨留取糞便做Hp抗原檢測(cè)，腹瀉糞便或過(guò)度浸泡的糞便視為不合格的標(biāo)本，不可用于檢測(cè)。這是造成假陰性的主要原因之一。

最后，提醒您：

即使檢測(cè)結(jié)果確定為現(xiàn)癥陽(yáng)性，也不必憂(yōu)心忡忡，不是每個(gè)人都會(huì)發(fā)展成胃病、甚至胃癌；至于是否需要根除治療，請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)消化內(nèi)科醫(yī)生。



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